Assurance complémentaire santé collective du personnel

Gestion administrative et opérations courantes

• Gestion des adhésions et radiations, intégration des évolutions d'effectifs, gestion des ayants droit et maintien/portabilité des garanties.
• Télétransmission automatisée avec organismes d'assurance maladie et gestion du tiers payant (cartes physiques et dématérialisées).
• Traitement des demandes de remboursement, gestion des litiges et suivi des réclamations.

Services numériques et hébergement

• Espace assuré individuel et espace pour bénéficiaires : consultation garanties, suivi des remboursements et décomptes, attestations, gestion des ayants droit, déclarations de changement de situation et notifications.
• Application mobile compatible et gratuite; hébergement des données de santé conforme aux règles applicables, sauvegardes et continuité de service, authentification renforcée et conformité RGPD.
• Services complémentaires annoncés : téléconsultation, deuxième avis médical.

Organisation, formation et accompagnement RH

• Mise à disposition d'une organisation dédiée (responsable de contrat, gestionnaire dédié) et coordination des échanges.
• Réunion de lancement, plan de communication aux bénéficiaires, formation des équipes RH, assistance réglementaire et reporting opérationnel.

Qualité de service, SLA et pilotage

• Engagements de niveau de service mesurables (délais de remboursement, délais de réponse, disponibilité des outils, prise en charge hospitalière) et indicateurs de performance (KPI).
• Rapports trimestriels et rapport annuel, tableaux de bord couvrant gestion des bénéficiaires, remboursements, délais, réclamations et coûts.

Innovation, amélioration continue et sécurité

• Démarche d'amélioration continue avec plan annuel de progrès et propositions d'innovations (IA d'orientation, chatbot, enrichissement téléconsultation, prévention santé).
• Exigences de cybersécurité et protection des données de santé : journalisation, sauvegardes, détection et gestion des incidents, procédures de traitement des incidents.

Documents et livrables

• Fourniture des documents contractuels et guides de gestion : guides utilisateurs, procédures d'affiliation/radiation/remboursement, notices RGPD, guides de téléconsultation, FAQ, documents de sécurité informatique et guides de gestion du contrat.

Exigences en développement durable et RSE

• Dématérialisation des échanges, réduction des impressions et utilisation de signatures électroniques, actions d'inclusivité et mesures de qualité de vie au travail et prévention des risques psychosociaux.