Assurance complémentaire santé collective

Garanties couvertes

Couverture santé complémentaire organisée selon le cadre AMO/AMC.
Prestations hospitalisation (honoraires, frais de séjour, forfaits journaliers), soins courants (consultations, actes), dentaire (soins, prothèses, orthodontie), optique (montures, verres, prestations associées), aides auditives.

Modalités de remboursement

Niveaux de remboursement précisés par tableaux de garanties (formules « base » et « option ») avec répartition entre remboursements AMO et AMC, taux et plafonds définis.
Application des règles du parcours de soins et des grilles de remboursement applicables.

Gestion du contrat et administration

Affiliation et gestion des bénéficiaires et ayants droit, gestion des dossiers de remboursement et du tiers payant.
Gestion des sinistres, instructions de prise en charge et service client pour les assurés.
Coordination et répartition des prestations entre assureur principal et coassureurs (possibilité de groupement et mandataire), gestion des flux financiers et échanges techniques.
Reporting et pilotage contractuel (indicateurs de consommation, bilans, échanges de données pour le pilotage financier).

Services complémentaires

Accès à des services d'assistance (aide à domicile, accompagnement), téléconsultation médicale, et accès à un fonds social.
Offre de services dédiés à l'employeur (outils de gestion, suivi) et aux agents (espace adhérent, services en ligne).

Tous les détails du marché

Gagnez du temps, toutes les infos des documents sont déjà analysées: cahier des charges, infos clés, budget, contact, etc

Marchés similaires