Prélèvements et analyses microbiologiques alimentaires, environnementales et de blanchisserie

Le lot comprend les prélèvements réalisés par le titulaire, les analyses de laboratoire, l’interprétation et la remise des relevés pour les établissements et sites du Cher. Les méthodes doivent respecter les normes et référentiels applicables ; une accréditation COFRAC est exigée pour les prestations et zones critiques précisées au CCTP.

Eaux et légionelles

Au CH Jacques Cœur et à Taillegrain, deux campagnes préventives annuelles sont prévues, principalement sur les deux sites, pour environ 100 analyses légionelles par an, contre-analyses comprises à titre indicatif. Les analyses d’eau chaude sanitaire suivent les circulaires et l’arrêté du 1er février 2010, avec conformité à la norme NF T 90-431 et une réalisation en deux étapes : recherche d’absence de Legionella puis recherche en cas de microorganisme évoquant Legionella pneumophila.

Au CH George Sand, les trois sites de Bourges, Chezal-Benoît et Dun-sur-Auron ainsi que leurs annexes sont concernés. Deux campagnes annuelles portent sur environ 198 analyses préventives de légionelles. Quatre campagnes annuelles d’eau froide comprennent environ 76 analyses D1 et Pseudomonas aeruginosa, hors mesures d’aluminium et de fer total. Les souches positives doivent être conservées au minimum un mois.

Au CH Saint-Amand-Montrond, trois campagnes annuelles portent sur environ 32 analyses légionelles. Deux campagnes annuelles d’eaux pour soins et eaux filtrées comprennent 19 prélèvements, auxquels s’ajoutent environ 21 analyses de potabilité D1 et Pseudomonas aeruginosa. Les prélèvements sont réalisés par le technicien avec l’infirmière hygiéniste ou, à défaut, un agent des services techniques.

À Sancerre, un passage annuel comprend 14 prélèvements légionelles : 6 à Sancerre, 4 à Sury-en-Vaux et 4 à Boulleret, selon les points définis par le CLIN.

À Vierzon, les besoins portent sur Léo-Mérigot, Robert-Leroux et les huit pavillons de l’EHPAD La Noue. Ils comprennent notamment eaux DI et pyrogènes, eaux pour soins standard et eaux bactériologiquement maîtrisées, légionelles, eau destinée à la consommation humaine, eau déionisée, eau osmosée, eaux d’équipements, endoscopes et laveurs-désinfecteurs. Les fréquences vont du mensuel à l’annuel selon le point : par exemple 2 points EBM de laveurs-désinfecteurs mensuels, 45 points légionelles annuels, 32 points de surfaces du bloc et de la stérilisation trimestriels, et 11 endoscopes annuels avec contrôles après maintenance.

Air et surfaces à Vierzon

Les contrôles d’aérobiocontamination concernent les salles de bloc, l’URC et la stérilisation, avec des fréquences trimestrielles ; l’isolateur de l’URC est contrôlé deux fois par semaine. Le comptage particulaire concerne le bloc, la stérilisation et l’URC. Les surfaces comprennent notamment 32 points du bloc et de la stérilisation trimestriels, 3 points mensuels de la salle de fabrication URC, 20 points semestriels de maternité, 10 points trimestriels de lingerie, 20 points annuels de radiologie et 3 à 4 points hebdomadaires de l’isolateur. Les boîtes de contact doivent avoir un diamètre de 55 mm.

Dans le bloc opératoire, l’URC et la stérilisation, les prélèvements d’eau, d’air et de surfaces sont réalisés le même jour, par un seul laboratoire, sans exception, avec adaptation aux horaires décalés. Le titulaire doit pouvoir intervenir en urgence sous 48 heures en cas de non-conformité, incident ou action corrective, et proposer une planification annuelle ajustable.

Les prélèvements légionelles sont réalisés par un technicien formé et accrédité. Les échantillons sont acheminés le jour même ou au plus tard le lendemain et traités dans les 24 heures. Les rapports sont transmis sous 48 heures après lecture ; les résultats hors normes donnent lieu à une alerte par courriel et appel téléphonique.