Organisation des sorties de patients via plateforme et coordination

Objectif et périmètre d'action

• Mise à disposition d'une fonction de coordination renforcée (coordinateur ou équipe) pour les patients « à besoins complexes » nécessitant l'intervention d'au moins deux professionnels à domicile ou des soins complexes/faible autonomie.
• Présence opérationnelle du coordinateur au sein de l'établissement pour organiser et suivre la sortie (liaison médecin, IDE, assistant social, famille).

Tâches et processus

• Identification et évaluation des besoins du patient ; priorisation des intervenants déjà en place puis recherche et mobilisation des professionnels du territoire.
• Planification logistique : plan de rendez‑vous, vérification des créneaux avec patient/famille, coordination du matériel médical, transport, prélèvements.
• Gestion des blocages par réunion pluri‑professionnelle organisée par le coordinateur et modalités d'escalade opérationnelles.
• Suivi post‑sortie : contrôles de réalisation des interventions, synthèse de fin de suivi, points réguliers et numéro d'appel accessible pour retours/coordination.

Exigences de profils et conformité

• Profil coordinateur exigé : master en coordination des parcours de soins (ou équivalent décrit) avec ≥ 2 ans d'expérience de coordination, vérification des diplômes, casier judiciaire et habilitations requises.
• Obligation de fournir CV pour les personnels affectés et certificat de non‑appartenance à l'AP‑HP pour le personnel mis à disposition ; interdiction de déléguer des positions statutaires listées de l'AP‑HP.

Délais opérationnels et SLA

• Prise en charge de la demande formulée par l'équipe médicale : réponse sous 24 heures ouvrées.
• Identification des solutions de sortie : délai attendu 48–72 heures ouvrées selon les cas.
• Modalités de présence : coordinateur possible sur site 5j/7 avec définition des jours/heures ; travail partagé entre plusieurs services possible.
• Pénalités en cas d'absence du coordinateur : 200 € par jour d'absence.

Reporting et outillage

• Reporting trimestriel détaillé (nombre de demandes, sorties réalisées, échecs et motifs, délais, code postal, prestataires sollicités, taux de satisfaction, indicateurs de performance) et tableau de bord partagé.
• Obligation de décrire les modalités et la durée du suivi post‑sortie dans l'offre.