Examens d’anatomo-cyto-pathologie

Réalisation, à la demande des praticiens du GHBS, d’examens d’anatomo-cyto-pathologie pour les patients hospitalisés : prélèvements cytologiques et histologiques, biopsies, pièces opératoires, examens extemporanés, examens de biologie moléculaire et examens extemporanés lors de prélèvements d’organe (PMO). Les examens extemporanés peuvent être réalisés en urgence pour guider une décision médicale. Le titulaire explique aux cliniciens les techniques employées et prévoit les conditions permettant la double lecture des cas relevant de domaines reconnus comme difficiles, notamment lymphomes et sarcomes.

L’activité historique communiquée à titre indicatif, sans caractère contractuel, comprend notamment, en 2025 : 7 190 dossiers d’histologie, 1 145 de cytologie spécialisée, 3 229 d’immunohistochimie (IHC), 374 de NGS, 101 de PCR, 87 d’hybridation et 91 examens extemporanés.

Conditionnement et acheminement

Le titulaire approvisionne régulièrement les unités en conditionnements et consommables. Il met à disposition, au minimum, 3 bidons de formol de 5 litres avec robinet au bloc gynécologie et 1 bidon de 5 litres avec robinet au PTI. Les dépôts sont récapitulés par nombre et type de conditionnement, lieu et date, avec signature d’un représentant de l’unité. En cas de demande expresse de réapprovisionnement, le délai maximal est de 24 heures, hors week-ends et jours fériés. Tout changement de conditionnement susceptible d’affecter la logistique ou la conservation doit être soumis à validation préalable du GHBS.

La collecte ou l’acheminement des prélèvements non urgents est à la charge du titulaire. Sept points de collecte sont prévus sur le site du Scorff : le laboratoire de biologie médicale, le PFME et cinq points dans les consultations externes. Les prélèvements des sites extérieurs sont acheminés par la navette interne du GHBS vers le laboratoire de biologie médicale, où ils attendent la collecte du prestataire. Le ramassage par le laboratoire ACP s’effectue à partir de 13 h, du lundi au vendredi, hors week-ends et jours fériés. Le mémoire technique précise les conditionnements, l’étiquetage, le stock tampon, la conservation et les modalités de transport ; il prévoit aussi des sachets étanches à usage unique, à fermeture adhésive et poche kangourou, si possible en trois tailles.

Résultats, qualité et coordination

Le résultat complet d’un examen d’anatomo-pathologie ou d’immunohistochimie doit être transmis dans un délai maximal de 15 jours. Le résultat est définitif et transmis si possible en une fois ; les délais minimum et maximum sont précisés selon le type d’analyse et la technique. Chaque résultat fait également l’objet d’une confirmation écrite, signée par le médecin anatomocytopathologiste, à l’attention du praticien prescripteur. La transmission informatique sécurisée doit respecter la confidentialité, le secret professionnel et l’identitovigilance. Le titulaire prévoit, en lien avec la direction des systèmes d’information, la possibilité d’intégrer les résultats au dossier patient informatisé SILLAGE et de récupérer les identités des patients.

La prestation s’inscrit dans un plan d’assurance qualité et fait l’objet d’une revue de contrat annuelle. Les pathologistes participent aux réunions de concertation pluridisciplinaires en présentiel, par visioconférence ou par téléphone, suivent les indications de cryopréservation sanitaire en lien avec les unités médicales et s’engagent à participer aux projets de recherche clinique du GHBS, dans le respect des règles de rémunération, de consentement, de confidentialité et de traçabilité.

Les actes concernant les patients hospitalisés sont facturés au GHBS. Les actes réalisés en consultation externe ne sont pas intégrés au marché ; le titulaire prévoit toutefois une tournée régulière pour recueillir ces prélèvements et recouvre directement les frais d’examen auprès du consultant externe.