Évaluation de la performance et pérennité du régime AMO-Tadamon

Objectif général
Étude multidimensionnelle d'évaluation du régime AMO-Tadamon visant à analyser performance, équité et pérennité, et à proposer recommandations opérationnelles et feuille de route.

Composantes détaillées

• Composante 1 — Évaluation du ciblage (RSU/PMT) : analyse de la pertinence et fiabilité des critères et du modèle PMT; actualisation/calibrage du PMT; vérification des mécanismes de contrôle et du seuil d'éligibilité; benchmark et propositions de mesures correctives.
• Composante 2 — Écart pauvreté / couverture : comparaison méthodologique des indicateurs HCP et de la population couverte; identification des déterminants de l'écart et recommandations pour réduction des écarts de couverture.
• Composante 3 — Erreurs d'inclusion : quantification et qualification des inclusions non éligibles; identification des causes; propositions de mécanismes de détection et prévention; estimation des impacts financiers.
• Composante 4 — Erreurs d'exclusion : identification des populations éligibles non couvertes; estimation de l'ampleur des exclusions; analyse des obstacles administratifs et socio-économiques; cartographie des disparités régionales.
• Composante 5 — Profil épidémiologique et comportement dépensier : caractérisation des profils de santé et parcours de soins; analyse de la structure des dépenses (ALD, hospitalisation, médicaments, consultations); évaluation des risques de surconsommation et d'effets de gratuité.
• Composante 6 — Pérennité financière : diagnostic financier rétrospectif et modélisation prospective sous scénarios multiples (tendanciel, optimiste, pessimiste, réforme); analyse des transferts entre régimes et sensibilité aux hypothèses démographiques/économiques.
• Composante 7 — Recommandations et feuille de route : synthèse des résultats, hiérarchisation des enjeux, recommandations opérationnelles court/moyen/long terme et indicateurs de suivi.