Couverture santé et prévoyance collectives

Objet et périmètre

Mise en place d’un contrat collectif à adhésion obligatoire pour l’ensemble des salariés, avec possibilité d’affilier les ayants droit (conjoint, enfants à charge, ascendants/descendants selon conditions définies).

Garanties ciblées et améliorations attendues

Majoration des remboursements prothèses dentaires et orthodontie : +10 % de la base de remboursement.
Implantologie : prise en charge renforcée (ex. couronne sur implant à 550 % BR ; forfait indicatif par implant demandé, plafonné par an).
Optique : niveaux de remboursement alignés sur les plafonds du contrat responsable.
Intégration d’ergothérapeute, podologue et pédicure dans le forfait « médecine douce » ; ostéopathie portée à 5 actes/an ; forfait médicaments non remboursés 50 €/bénéficiaire/an ; forfait naissance/adoption.

Services de gestion et interfaces

Espace RH sécurisé avec gestion des bénéficiaires (ajout/suppression/modification), export de la base assurés, déclaration/suivi dématérialisé des sinistres et visualisation de l’avancement, dépôt et consultation de pièces, et fonctionnalité de mise en relation gestion/FAQ.
Espace assuré individuel avec consultation de notices, suivi prestations, désignation/modification bénéficiaires, dépôt de pièces et accès à cartes de tiers‑payant.
Exigence de démonstrations fonctionnelles (lien ou vidéo) des interfaces.

Téléphonie, tiers‑payant et réseau de soins

Numéro non surtaxé dédié, plage de disponibilité en semaine, interlocuteur dédié (ligne et mail) et mail générique spécifique.
Réseau de soins (optique, dentaire, audiologie) avec détail du nombre de professionnels, réductions tarifaires et avantages par famille d’actes.
Cartes de tiers‑payant éditables sous un délai court après affiliation ; cartes annuelles disponibles en période définie.

Exigences de qualité et SLA

Disponibilité des espaces web élevée (niveau exigeant ≥ 99 % mesurée périodiquement).
Délais de règlement et de traitement à contractualiser (exemples : règlement télétransmis rapide, délais spécifiques pour dossiers non télétransmis, traitement modifications d’affiliation, taux de décroché élevé).
Certification(s) de tiers ou preuves de qualité de gestion à fournir.

Reporting et livrables

Comptes de résultats techniques annuels détaillés par poste à fournir périodiquement ; transmissions trimestrielles de données anonymisées ligne à ligne (effectifs, cotisations, prestations) dans format exploitable.
Fourniture des modèles contractuels demandés (conditions générales/particulières, notices, IPID) et protocoles techniques/financiers si participation aux bénéfices.

Tous les détails du marché

Gagnez du temps, toutes les infos des documents sont déjà analysées: cahier des charges, infos clés, budget, contact, etc

Lot 1: Couverture santé