Assurance complémentaire santé collective

Gestion opérationnelle et parcours adhérent

• Mise en place et gestion du tiers‑payant et des mécanismes de télétransmission des feuilles de soins.
• Création et exploitation d'un espace web et d'une application mobile pour les adhérents.
• Gestion des affiliations, radiations, portabilité des droits et accompagnement des ayants droit.
• Plateforme téléphonique et dispositifs d'assistance (incluant médecine à distance et soutien psychologique).

Réseau de soins, remboursement et reporting

• Déploiement et animation d'un réseau de soins (référencement de praticiens et répartition géographique).
• Modalités de remboursements, plafonds et pourcentages selon les tableaux de garanties fournis.
• Fourniture de reporting périodique et d'un rapport annuel détaillant nombre d'adhérents, cotisations, provisions techniques, comptes techniques et éléments fiscaux.

Livrables, documentation et évolutions

• Notice d'information, modèles de garanties, tableaux de garanties par population (incluant cas spécifiques tels qu'Alsace‑Moselle).
• Dossier de mise en œuvre : procédures d'adhésion, notices, documents d'information et guides utilisateurs.
• Processus de révision et d'évolution des garanties en cas de changements réglementaires ou concertation entre parties.

Sécurité et conformité

• Mise en œuvre des mesures de protection des données personnelles (conformité RGPD), confidentialité et sécurité des échanges dématérialisés.
• Obligations de restitution des comptes techniques et conservation des éléments contractuels.