Couverture complémentaire santé

Nature et finalité

Indemnisation complémentaire des prestations prises en charge par le régime général de la Sécurité sociale pour les assurés, leurs conjoints et enfants à charge, selon niveaux de garanties et plafonds définis.

Bénéficiaires et effectifs

Couverture unique regroupant l'ensemble des bénéficiaires (salariés, conjoints, enfants à charge).
Effectifs chiffrés attendus inclus dans l'offre (référence aux fiches techniques pour ventilations précises).

Modalités d'accès et services associés

Accès individuel via une page web dédiée à l'adhérent.
Mise à disposition d'une agence de proximité et/ou permanences dans les locaux concernés, et d'une ligne téléphonique de conseil accessible selon amplitude définie.
Service d'information personnalisé sur les évolutions législatives et réglementaires, avec engagement de rencontres annuelles pour information.
Existence d'un service juridique intégré au réseau d'appui du gestionnaire.

Fonctionnement opérationnel et engagements

Mise en place du tiers payant via conventions avec professionnels de santé et pharmacies.
Engagement d'un délai maximal de remboursement de 5 jours ouvrés à compter de la date de remboursement par le régime général.
Tenue d'un service dédié à l'éducation et à l'accompagnement des assurés et d'un contrôle/rapport sur l'exécution du contrat.

Suivi et reporting

Restitution d'un rapport d'activité semestriel et d'un bilan annuel avec présentation des résultats devant l'instance de représentants du personnel.

Conformité

Respect des dispositions législatives et réglementaires applicables au régime frais de santé et des exigences techniques définies dans la documentation technique associée.

Tous les détails du marché

Gagnez du temps, toutes les infos des documents sont déjà analysées: cahier des charges, infos clés, budget, contact, etc

Marchés similaires