Complémentaire santé solidaire et sécurisée

Objectif général

Mise en place d'un contrat d'assurance collectif ouvert à adhésion facultative visant à améliorer l'accès aux soins et l'accessibilité financière pour publics non couverts.

Contrat et niveaux de garantie

Proposition d'un contrat unique décliné en trois niveaux de garantie (base, intermédiaire, haute).
Présentation des montants de remboursements en valeur absolue et en pourcentage pour chaque poste (hospitalisation, consultation, optique, dentaire, prothèses auditives, etc.).
Modalités de prise en charge des dépassements d'honoraires et options éventuelles (indemnités obsèques, prestations complémentaires : diététique, ostéopathie, médecines douces, psychologie, podologie, cures thermales).

Aspects techniques et financiers

Justification de la solvabilité de l'opérateur en charge du risque santé et description des relations entre assureur, courtier et intermédiaires.
Mécanismes proposés pour sécuriser et encadrer l'évolution tarifaire et les indexations.
Délai et modalités de remboursement, et modalités d'évolution des garanties au fil du temps.

Accompagnement opérationnel et organisation

Modalités d'accompagnement individuelles : aide à la résiliation des contrats antérieurs, assistance à la souscription, gestion des préavis et procédures.
Moyens humains et matériels : existence d'un interlocuteur identifié, accessibilité téléphonique sans surcoût, outils d'information (espace adhérent en ligne, application mobile éventuelle), et description technique du tiers payant et de la télétransmission.
Modalités de permanences physiques et rendez‑vous : mise en place de permanences locales avec un calendrier minimal (fréquence et possibilité de rendez‑vous hors permanences) et organisation logistique des permanences.

Actions de prévention et publics cibles

Programmation d'actions de prévention (ateliers, dépistage, nutrition, prévention du renoncement aux soins, conférences) et modalités de mise en œuvre opérationnelle.

Livrables attendus

Simulations financières détaillées comparant tarifs « partenariat » et tarifs publics « hors partenariat », note technique d'organisation et planning prévisionnel des permanences.

Tous les détails du marché

Gagnez du temps, toutes les infos des documents sont déjà analysées: cahier des charges, infos clés, budget, contact, etc

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