Assurance statutaire CNARCL et IRCANTEC
Description des garanties et prestations
Population couverte
- Ensemble des agents affiliés à la CNARCL et/ou à l'IRCANTEC, y compris les agents détachés dont la charge statutaire est supportée par la collectivité.
Garanties pour agents affiliés CNARCL (titulaires et stagiaires)
- Capital décès selon barèmes liés à l'âge et aux conditions de service.
- Indemnités journalières et prestations en nature pour incapacité temporaire (y compris accidents imputables au service et maladies survenues dans l’exercice des fonctions).
- Prestations liées à maternité, paternité, adoption et accueil d’un enfant, avec modalités de franchises et d’intégration dans les périodes légales.
- Remboursement des indemnités accessoires et des charges patronales associées.
- Exclusions et franchises précisées selon nature de l’accident/maladie.
Garanties pour agents affiliés IRCANTEC (contractuels, titulaires, stagiaires)
- Couverture accidents du travail et maladies professionnelles.
- Indemnités journalières pour congés de grave maladie et maladie ordinaire.
- Prestations maternité/paternité/adoption, indemnités accessoires et charges patronales, avec adaptations au cadre IRCANTEC.
Gestion des sinistres et organisation opérationnelle
- Mise en place de moyens de communication pour déclaration et gestion des sinistres, transmission de justificatifs et production de résultats par catégorie de garantie.
- Modalités de contrôle des dossiers, procédures de traitement des contestations et d’instruction des demandes.
- Gestion en capitalisation : garanties et revalorisations maintenues pour sinistres survenus durant la période garantie, même en cas de résiliation.
Contrôles médicaux et expertises
- Possibilité de contrôles médicaux et d’expertises (à la charge de l’assureur), y compris contrôles à domicile si nécessaire.
- Modalités d’organisation des visites et expertises et production des comptes-rendus médicaux.
Prévention, reprise du passé et gestion des antécédents
- Obligations en matière de prévention, gestion du passé connu et mécanismes de reprise du passé inconnu en cas de refus d’ancien assureur.
- Transmission des documents nécessaires pour reprise du passé et modalités d’instruction des dossiers antérieurs.
Revalorisation des prestations
- Revalorisation des prestations en fonction de l’augmentation générale des traitements de la Fonction publique et des avancements individuels ; prise en compte des indemnités et primes accessoires.
Co-assurance et modalités contractuelles
- Possibilité de groupement conjoint (co-assurance) avec répartition des responsabilités ; mandataire non solidaire possible.
- Exigences de confidentialité et de conformité au RGPD pour la gestion des données des assurés.
Documents et obligations administratives
- Fourniture des attestations, annexes contractuelles et respect des règles de gestion et de production des justificatifs exigés contractuellement.
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Critères d'évaluation
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|---|---|
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