Assurance prévoyance et complémentaire santé

Prévoyance (régime groupe à adhésion obligatoire)

Garanties couvrant incapacité temporaire de travail, décès/IAD et invalidité permanente.
Mise en place opérationnelle incluant réunions d'information pour assurés et services RH, instructions sur pièces nécessaires à l'ouverture des dossiers.
Gestion des sinistres : accusé de réception sous 72 heures ouvrées, règlement des dossiers complets ciblé sous 10 jours, notification des pièces manquantes sous 5 jours.
Bilan et suivi de sinistralité annuel avec communication des indicateurs (absences, prestations versées, durées) et réunions de restitution.
Notice d'information à fournir aux assurés précisant garanties et modalités d'entrée en vigueur.
Suivi des garanties : propositions d'évolution et mécanismes de modification des garanties et des tarifs avec justification technique.

Complémentaire santé (contrat groupe à adhésion facultative selon conditions)

Couverture des soins courants, analyses et examens, médicaments, dentaire, aides auditives, optique et prestations complémentaires, organisées en niveaux « socle » et « options » avec plafonds et franchises lorsque prévus.
Gestion des prestations : déclaration et traitement des sinistres, mécanismes de tiers payant, liberté de choix des prestataires médicaux.
Réseaux et services associés : recours à réseau de soins spécialisé (ex. réseau optique), dispositifs d'accompagnement et fonds de solidarité frais de santé selon les clauses prévues.
Suivi annuel des comptes santé et analyse de la sinistralité avec projections et ajustements techniques.
Modalités de portabilité et procédures de résiliation prévues.

Gestion et obligations transverses

Prestations de gestion obligatoires : mise en place et administration du régime, gestion complète des sinistres, interlocuteurs dédiés, reporting périodique et bilans.
Documents d'information et communication destinés aux assurés (notice d'information, supports de formation/information).
Tableaux techniques à renseigner (démographie des assurés, éléments de sinistralité, tranches de cotisation) et production de bilans annuels.

Tous les détails du marché

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