Régimes collectifs santé et prévoyance

Gestion des droits et mouvements

• Procédures d’adhésion, affiliation, embauche en cours de contrat, changements de situation familiale, dispenses, radiations, maintiens facultatifs.
• Fourniture de formulaires modèles, listes de pièces, notices explicatives et interlocuteur identifié pour cas complexes.

Liquidation et paiements

• Liquidation des prestations, gestion du tiers payant et prises en charge hospitalières, relations avec professionnels de santé et télétransmissions éventuelles avec régimes obligatoires.
• Délais de traitement contractuels à respecter ; gestion des réclamations et motivation écrite des décisions en cas de refus/suspension.

Outils et interfaces

• Espace assuré en ligne sécurisé (consultation garanties, remboursements, demandes, documents) et fonctionnalités mobiles si proposées.
• Espace employeur dédié pour suivi des affiliations, radiations, dispenses, consommation et indicateurs de pilotage ; description des habilitations, SLA de disponibilité et assistance.

Déploiement, communication et pilotage

• Plan de déploiement détaillé (préparation, bascule, supports d’information, présentations aux assurés) et supports en français.
• Engagements de service mesurables (délais adhésions, mises à jour droits, remboursements, qualité relation téléphonique, délais réponses réclamations) avec reporting et plan d’action correctif.

Contraintes jurico‑techniques et réversibilité

• Conformité réglementaire et obligation de résultat pour paiement des prestations et continuité de service.
• Clause de réversibilité : restitution des données assurés et historiques sinistres dans un format exploitable et interopérable en fin de contrat.