Assurance complémentaire santé

Objet et périmètre des garanties

Mise en place d’une couverture santé collective complémentaire destinée aux agents et aux ayants droit, adhesion facultative.
Définition précise des garanties et de la démographie des bénéficiaires à fournir dans les annexes (tableaux de garanties, niveaux de prises en charge, exclusions, plafonds).

Tarification et évolutions

Transmission d’une fiche de tarification détaillée (cotisations provisionnelles, modalités de calcul, révisions et indexation).
Présentation des scenarii d’évolution tarifaire et engagement éventuel sur la stabilité des tarifs.

Gestion opérationnelle et pilotage

Mise en place d’un dispositif de gestion des affiliations, radiations et changements de formule.
Organisation du pilotage (interlocuteurs dédiés, modalités de reporting, réunions de suivi, indicateurs de performance).
Modalités de facturation et gestion des cotisations (précomptes, flux, régularisations).

Réseau et tiers payant

Description du réseau de soins et des procédures de tiers payant (modalités d’activation, niveaux pris en charge, coûts associés).
Présentation chiffrée et opérationnelle du fonctionnement du tiers payant.

Protection des données et dématérialisation

Conformité RGPD et mesures techniques/organisationnelles de sécurité à décrire.
Échanges dématérialisés des données et gestion des courriers électroniques sécurisés, outils de portails adhérents/ gestionnaires.

Services annexes, assistance et fonds social

Description des services d’assistance proposés (accompagnement, prise en charge ponctuelle) et des dispositifs de fonds social.
Moyens de mise en œuvre et modalités d’accès aux services annexes.

Documents attendus

Remise d’une note de gestion détaillée (organisation, délais, process), fiche tarifaire, note de réserves et autres annexes de gestion exigées.

Tous les détails du marché

Gagnez du temps, toutes les infos des documents sont déjà analysées: cahier des charges, infos clés, budget, contact, etc

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