Conception-réalisation d’un secteur d’IRM

Le marché global réunit la conception et la construction d’un secteur d’imagerie médicale dans un bâtiment hospitalier existant. Il couvre les études et les travaux nécessaires à l’ouvrage ainsi que son intégration aux bâtiments, installations et circulations existants. L’IRM prévue initialement est de 1,5 Tesla ; les locaux doivent permettre une évolution ultérieure vers un équipement de 3 Tesla sans remise en cause majeure de leur organisation ni de leurs caractéristiques techniques.

Programme bâti et locaux

Le programme prévoit 166 m² de surface utile et 224,1 m² de surface dans œuvre. Il indique environ 1 034 m² de surfaces en restructuration et une extension d’environ 120 m², au nord et à l’est de la salle de réunion. La liste des locaux est un dimensionnement prévisionnel ; les propositions peuvent s’en écarter si elles répondent aux exigences du maître d’ouvrage et que les écarts sont expliqués.

| Locaux programmés | Quantité et surface utile unitaire |
|---|---:|
| Accueil-secrétariat | 1 × 12 m² |
| Salle d’attente des externes | 1 × 14 m² |
| Attente des patients couchés et transfert vers brancard amagnétique | 1 × 18 m² |
| Box déshabilloirs | 2 × 4 m² |
| Sanitaire patients | 1 × 4 m² |
| Salle IRM | 1 × 42 m² |
| Local technique IRM | 1 × 12 m² |
| Salle de contrôle | 1 × 15 m² |
| Bureau médecin | 1 × 12 m² |
| Local pharmacie | 1 × 6 m² |
| Local rangement | 1 × 8 m² |
| Local technique général | 1 × 15 m² |

La salle d’attente des externes accueille 10 personnes assises et une personne en fauteuil roulant. La zone des patients couchés prévoit l’attente d’un lit, les manœuvres de transfert, le rangement du brancard et du fauteuil amagnétiques, un chariot de préparation, une paillasse avec point d’eau et des arrivées d’O₂, d’air et de vide. Les tisanerie, sanitaires et vestiaires du personnel, ainsi que le sanitaire public, utilisent des locaux hospitaliers existants.

Contraintes fonctionnelles et techniques de l’IRM

Le parcours doit distinguer les patients valides des patients couchés et hospitalisés, limiter les croisements et assurer confidentialité, confort et maîtrise des accès. Les patients valides passent par les admissions de l’hôpital avant le secteur IRM ; tous les patients passent par l’accueil du secteur. Deux box de déshabillage accessibles aux personnes à mobilité réduite disposent notamment d’un fauteuil inclinable, de prises, de rangements, de patères et d’un voyant libre/occupé. Leur sortie doit donner directement sur la zone sécurisée.

L’implantation de la salle doit tenir compte des champs magnétiques, du blindage électromagnétique et, si nécessaire, du blindage magnétique, ainsi que des vibrations, perturbations électromagnétiques, structures métalliques et équipements voisins. Une cage de Faraday est prévue. Les distances et dispositions sont à confirmer selon l’équipement finalement retenu et les prescriptions du fabricant ; à titre indicatif pour une IRM 3 Tesla avec blindage magnétique, les distances minimales annoncées entre l’isocentre et les véhicules à masse métallique en mouvement sont de 5,2 m en parallèle de l’IRM et 8,0 m à l’arrière. Une paroi démontable doit permettre l’introduction initiale et le remplacement ultérieur de l’aimant.

La salle de contrôle accueille trois professionnels et trois postes de travail, chacun avec au minimum deux écrans ; elle comprend notamment la console IRM, la commande de l’injecteur, les équipements informatiques de gestion des patients, un graveur CD, une imprimante, le report caméra et une zone de garage pour le chariot d’urgence. Le bureau médical prévoit deux postes de travail et un espace de réception confidentielle des patients. Le local technique IRM accueille le groupe froid dédié et les équipements nécessaires au fonctionnement et à la maintenance, selon les prescriptions du fabricant. Le local technique général prévoit notamment baie informatique, traitement d’air/CTA et production de froid.

Travaux, études et contraintes de réalisation

Les travaux comprennent les interventions préalables, la restructuration de la zone existante et l’extension avec ses raccordements, les fondations, les locaux techniques, les circulations et liaisons fonctionnelles, ainsi que les VRD : voiries, stationnements, réseaux, rétention des eaux pluviales et aménagements paysagers. Sont également prévus les raccordements aux équipements techniques existants, notamment chaufferie et groupe électrogène, et les systèmes de sécurisation du bâtiment et des espaces extérieurs concernés. La courette doit être conservée pour maintenir l’apport de lumière naturelle ; les voies de circulation des véhicules logistiques et les accès secondaires au magasin et à la pharmacie doivent être préservés.

Les prestations comprennent la constitution des dossiers d’autorisations administratives, une éventuelle étude de sécurité publique, l’AVP et les études PRO, puis les travaux, les études EXE et de synthèse, la direction des travaux, le VISA, les contrôles internes, la vérification de conformité, la levée éventuelle des réserves et le suivi de la garantie de parfait achèvement, avec travaux de reprise si nécessaire. La coordination SSI est prévue pour toutes les phases, en fonction du type d’ouvrage.

Le chantier se déroule en site hospitalier occupé. Il doit maintenir les activités, accès, flux, circulations et alimentations des bâtiments, conserver l’emprise des travaux close et permettre le passage des véhicules de secours. Les nuisances, bruits, vibrations, trafics et risques aspergillaires doivent être limités. La conception doit respecter la réglementation incendie, l’accessibilité, les exigences d’exploitation et de maintenance, ainsi que les objectifs de qualité acoustique, thermique et lumineuse et de maîtrise du coût global environnemental.