Protection sociale complémentaire santé collective

Garanties par poste

• Hospitalisation : prise en charge des frais de séjour, actes chirurgicaux, anesthésie, transport sanitaire et autres postes liés à l'hospitalisation.
• Dentaire : soins conservateurs, prothèses, inlays/onlays, orthodontie, implants et autres frais non remboursés par la sécurité sociale, avec plafonds et conditions spécifiques.
• Optique : prise en charge des montures et verres selon plafonds, forfaits et règles contractuelles.
• Médecine courante : consultations, actes techniques, consultations spécialisées et actes médicaux courants.
• Pharmacie : remboursements des médicaments remboursables par la sécurité sociale, selon règles contractuelles.
• Prothèses auditives, orthopédiques et capillaires : modalités de prise en charge et forfaits annuels éventuels.
• Cures thermales : prise en charge éventuelle lorsque remboursée par la sécurité sociale.

Prévention et services associés

• Programmes et actions de prévention (forfaits ou dispositifs à intégrer à l'adhésion).
• Services complémentaires : tiers payant (cartes/attestations, réseau partenaire), assistance (modalités et niveaux de service), gestion des feuilles de soins et prestations administratives.

Offre et variantes

• Structure comprenant une offre de base et variantes/formules de niveaux différenciés (exemples de formules multi-niveaux), avec possibilité de proposer adaptations des franchises et du périmètre des garanties.
• Propositions détaillées par formule doivent préciser niveaux de prise en charge poste par poste, plafonds et conditions d'accès aux services.