Conception et développement d’un modèle actuariel des régimes de l’assurance maladie obligatoire

1. Objectifs de la Mission

• Conception d'un modèle actuariel capable de :

  • Anticiper l’évolution des dépenses et des ressources des régimes de l’AMO.
  • Projeter les flux financiers sur différentes périodes (court, moyen et long terme).
  • Évaluer la soutenabilité financière selon divers scénarios économiques et démographiques.
  • Anticiper déficits et excédents financiers en simulant l’évolution des cotisations et des prestations de santé.
  • Identifier les facteurs de risque et leviers d’ajustement.
  • Proposer des scénarios de soutenabilité du système de financement de l’AMO.
  • Analyser l’impact des réformes sur la viabilité des régimes de l’AMO.
  • Fournir des recommandations stratégiques pour améliorer l’équilibre financier.

• Réalisation d'une étude actuarielle avec le modèle développé :

  • Projections démographiques.
  • Projections financières.
  • Élaboration d’un compte de produits et charges sur l’horizon de la projection.

2. Méthodologie et Approche

• Analyse et diagnostic de l’existant :

  • Évaluation du cadre actuel de l’AMO et identification des risques financiers.
  • Analyse des données actuarielles et financières des régimes existants.
  • Collecte de données historiques et modélisation des comportements de consommation des soins.

• Définition des Hypothèses et Paramètres du Modèle :

  • Hypothèses démographiques, économiques et techniques.

• Conception du modèle :

  • Modules interconnectés (démographique, cotisations, dépenses de santé, projection financière).

• Validation et Calibration du Modèle :

  • Backtesting et simulation de scénarios prospectifs.

• Mise en Production et Déploiement du Modèle :

  • Développement d’une interface utilisateur et automatisation des mises à jour.

• Suivi, maintenance et mise à jour du modèle.

3. Résultats Attendus

• Développement du modèle actuariel :

  • Rapport de diagnostic, documentation des hypothèses, prototype du modèle, outil opérationnel de projection.

• Réalisation de l’étude actuarielle :

  • Évaluation de la viabilité financière de l’AMO, rapports d’analyse des scénarios de soutenabilité.

• **Atelier de présentation et de formation à l’utilisation du modèle pour les parties prenantes.