Complémentaire santé pour travailleurs d'ESAT

Couverture et garanties

• Garanties de base couvrant consultations, médicaments, frais d'hospitalisation et soins préventifs (vaccinations, dépistages).
• Forfaits dédiés optique, auditif et dentaire.
• Prise en charge des dépassements d'honoraires et possibilité de garanties optionnelles souscrites individuellement.
• Adaptation des garanties aux spécificités des travailleurs handicapés (statut ESAT) et dispositifs particuliers si nécessaire.

Actions de prévention et accompagnement santé

• Élaboration et mise en œuvre d'un programme annuel de prévention (campagnes, diffusion d'information santé, téléconsultation, coaching bien‑être, etc.), programme à proposer chaque année et soumis pour validation.

Support administratif et gestion opérationnelle

• Mise à disposition d'interlocuteurs dédiés et d'une équipe projet pour le suivi.
• Gestion complète des adhésions et radiations, gestion des prestations, gestion des flux de paiement et du tiers payant (flux Noémie), suivi des remboursements.
• Extranet RH et outils de communication aux assurés (accès aux garanties, justificatifs, sinistres).

Intégration aux systèmes d'information et sécurité

• Exigences d'intégration technique aux SI existants (interopérabilité, échanges sécurisés, traçabilité des flux) et respects des obligations de sécurité des données de santé.

Déploiement et accessibilité

• Accompagnement au déploiement en présentiel et en digital, fourniture de documents accessibles (Facile À Lire et à Comprendre - FALC) et plans de communication adaptés aux bénéficiaires.

Obligations contractuelles et conformité

• Respect de la confidentialité et transfert des données, traçabilité, assurances requises, procédures de suivi technique et de résiliation. Documentation et reporting périodique des actions et indicateurs.