Assurances frais de soins et prévoyance
Fiche synthétique du marché public. Analyse détaillée et points essentiels du DCE.
Frais de soins
Périmètre et population assurée
- Contrat collectif obligatoire pour l'ensemble du personnel ; adhésion des ayants droit possible à titre facultatif.
- Adhésion mise en œuvre par décision unilatérale de l'employeur ; pas de condition d'ancienneté.
Garanties et fonctionnement
- Complément des remboursements de la Sécurité sociale pour soins médicaux, chirurgicaux, hospitalisation, dentaires, optiques et implantologie, dans la limite des frais engagés.
- Contrat de type « responsable » ; respect strict des règles et limites légales applicables (limites sur dépassements d'honoraires, participations forfaitaires, etc.).
- Territorialité : couverture acquise en mission à l'étranger (couverture mondiale demandée).
Conditions d'entrée et exclusions
- Aucun délai de carence et aucune formalité médicale à l'entrée.
- Exclusions légales et limites de garantie conformes aux règles applicables.
Tarification, options et exigences techniques
- Tarification détaillée exigée selon décomposition demandée (taux isolé / famille, et autres ventilations précisées dans les pièces annexes) ; assiette de cotisation : PMSS (base 2026 indiquée dans les documents techniques).
- Deux niveaux d'options facultatives à proposer : option niveau 1 (renforcement dentaire/optique/implantologie) et option niveau 2 (équivalent couverture cadre actuelle).
- Modalités de prélèvement : collecte et prélèvement des cotisations facultatives sur le compte salarié si applicable.
Administration et gestion des sinistres
- Fourniture des procédures de gestion des sinistres, délais de liquidation, interlocuteurs dédiés, indicateurs et formats de transmission des pièces.
- Obligation de reprendre les statistiques fournies en annexe pour la tarification ; conformité stricte au CCTP requise (toute réserve notable peut entraîner pénalisation).
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Critères d'évaluation
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|---|---|
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