Assurance prévoyance complémentaire collective
Fiche synthétique du marché public. Analyse détaillée et points essentiels du DCE.
Description des garanties et prestations
Champ d'application et adhésion
- Contrat collectif à adhésion obligatoire pour l'ensemble des agents affiliables.
- Couverture des assurés et de leurs ayants droit selon définitions annexes (conjoint, concubin, enfants à charge, autres personnes à charge).
Garanties obligatoires (socle)
- Incapacité de travail (I.T.) / Indemnités journalières (I.J.) : versement d'indemnités journalières pendant l'arrêt de travail, calculées à 90 % de la rémunération nette de l'assuré selon dispositions particulières et franchises précisées en annexe technique.
- Invalidité permanente (I.P.) : versement d'une rente mensuelle compensatoire indexée sur un pourcentage de la rémunération nette selon catégories d'invalidité définies.
- Décès / PTIA : capital versé aux ayants droit selon option choisie (capital équivalent à 50 % ou 100 % du revenu annuel brut de l'assuré selon les conventions); prise en charge des frais d'obsèques à hauteur d'1 PMSS.
- Perte de retraite suite à invalidité permanente : indemnisation sous forme de capital (montant-type indiqué dans les annexes, exemple 10 000 € pour affiliés CNRACL) destinée à compenser la perte de droits à retraite.
Options et modalités complémentaires
- Options PSE (ex. niveaux de capital décès 50 % / 100 %, perte de retraite) gérées conformément aux conventions particulières.
- Maintien des éléments de rémunération indemnitaire (ex. RIFSEEP) selon dispositions de continuité précisées.
Tarification et modalités de financement
- Tarification segmentée par garantie et par catégorie d'assurés, assiette et taux définis dans annexes et conditions particulières.
- Modalités de recouvrement et paiement des cotisations définies (précompte sur paie mentionné dans les documents contractuels).
Gestion des sinistres et suivi
- Procédure de déclaration et liste des pièces justificatives exigées (annexes dédiées).
- Délais et modalités de traitement, contrôle médical, droit de recours et de médiation prévus.
- Dispositions relatives à la modération de la sinistralité et aux règles d'exclusions/limitations des garanties.
Protection des données
- Exigences de conformité au RGPD et règles de confidentialité pour le traitement des données des assurés et ayants droit ; obligations de sécurité et de conservation prévues.
Pièces et documents contractuels
- Références aux annexes définissant les modalités opérationnelles : annexes de définitions, annexe gestion des sinistres, convention de gestion et conditions particulières.
Revalorisation et adaptation
- Dispositions de revalorisation des prestations et de modifications en cas d'évolution réglementaire ou de sinistralité, selon modalités prévues dans les conventions particulières et annexes.
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